実地指導で返還請求されない 訪問介護計画の書き方

サービス提供責任者養成研修お申込み

✅ 実地指導で返還請求される主な理由

• 利用者の状態やニーズに対して サービス内容が不適切・不明確
• 計画書と提供記録の 整合性が取れていない
• サービス提供責任者の モニタリングや会議記録が不足
• 毎回の指示・報告の記録がない（これだけで数十万〜数百万の返還例あり）

✍ 訪問介護計画書の書き方のポイント

① 利用者の状態・ニーズを具体的に記載

• 「○○が困難」「○○の支援が必要」など、根拠となるアセスメント情報を明記
• 例：「右片麻痺により、衣類の着脱が困難。左手での操作も不安定」

② サービス内容は“誰が・何を・どのように”まで明確に

• 「○○を支援する」だけでなく、具体的な方法・頻度・時間帯を記載
• 例：「週3回、午前中に訪問し、入浴介助（洗身・洗髪）を実施」

③ 他職種との連携・情報共有の記録を残す

• サービス担当者会議の記録や、主治医・ケアマネとの連絡履歴を添付
• 利用者の急変時の対応方針も記載しておくと安心

④ モニタリング・評価の記録を定期的に更新

• 「○月○日、○○の支援により○○が改善」など、成果や課題を記録
• 実地指導では「計画→実施→評価→見直し」のPDCAが見られます

⑤ 計画書と提供記録の整合性をチェック

• 計画にないサービスを提供していないか、記録と照合して確認
• 記録漏れがあると「提供していない」とみなされ、返還対象になります

📌 返還請求を防ぐための運用ルール

• 毎回の指示・報告の記録を残す（口頭のみはNG）
• 会議・研修・健康診断の実施記録を整備（1人でも未実施だと加算不可）
• 加算要件の確認と証拠書類の保管（特定事業所加算など）

📘 記載例：訪問介護計画書（抜粋・モデル）

• 氏名：山田 太郎（仮名）
• 年齢：82歳
• 要介護度：要介護2
• 主訴：右片麻痺、軽度認知症、独居

解決すべき課題

• 右片麻痺により、衣類の着脱・入浴・掃除が困難
• 軽度認知症のため、服薬管理に不安がある
• 独居のため、生活環境の衛生維持が課題

援助目標

• 【短期目標】清潔保持と安全な生活環境の維持（3ヶ月以内）
• 【長期目標】自立支援を意識した生活援助の継続（6ヶ月以内）

サービス内容

• 週3回、午前中に訪問
• 入浴介助（洗身・洗髪）
• 生活援助（掃除・ゴミ出し）
• 服薬確認（服薬カレンダー使用）
• 状態変化時はケアマネへ報告

本人・家族の希望

• 「子どもに迷惑をかけずに、できるだけ自分で生活したい」
• 「部屋を清潔に保ちたい」
• 家族：「週末は訪問し、様子を確認している」

モニタリング・見直し

• 毎月1回、サービス提供責任者が訪問し評価
• 状態変化時は随時見直し
• 記録は電子保存（介護ソフト使用）

📚 参考になる記載例・テンプレート付きサイト

 

2025/09/18 ｜ 新着情報