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事故・ヒヤリハット報告書作成アプリ
介護現場用と医療現場用を切り替えて、報告書本文と整理用の見出し版を作成できます。
介護現場用
医療現場用
⚠️
本アプリは報告書作成の補助です。最終提出前に、施設・病院の様式、事実確認、個人情報の扱いを必ず確認してください。
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基本設定
報告区分
事故報告書
ヒヤリハット報告書
種別
その他の内容
発生日
発生時刻
発生場所
事故レベル・重症度
記入日
対象者・記入者
報告者氏名
所属
対象者区分
利用者
患者
対象者ID・部屋番号等
氏名は施設・病院の運用に応じて正式様式側へ記載してください。
発見者
関係職員
年代
選択してください
10代未満
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代
90代以上
性別
選択してください
男性
女性
その他
未記載
要介護度
選択してください
要支援1
要支援2
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5
不明
診療科・病棟等
発生状況
発生時の状況
対象者の行動
職員の行動
発見時の状態
影響・対応
けが・影響の有無
医療受診・医師確認等
選択してください
受診なし
施設内確認のみ
医師確認あり
看護職確認あり
外来受診あり
救急受診あり
救急搬送あり
その他
医療受診・医師確認等の詳細
家族連絡
選択してください
連絡済み
後ほど連絡予定
連絡不要
未実施
管理者報告
選択してください
報告済み
後ほど報告予定
未実施
その場で行った対応
その後の経過
背景・再発防止
背景・原因として考えられること
その他の背景・原因
再発防止策
その他の再発防止策
介護現場用
事故・ヒヤリハット報告書出力
介護現場用 報告書出力
短い報告文
左側を入力すると、ここに短い報告文が表示されます。
事故報告書(文章版)
左側を入力すると、ここに文章版の報告書が表示されます。
見出し版
左側を入力すると、ここに見出し付きの報告書が表示されます。
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入力をクリア